Sebuah tim peneliti yang dipimpin oleh Ioannis Papassotiriou, PhD, dari Rumah Sakit Anak Aghia Sophia di Athena, Yunani telah berhasil menguji metode untuk diagnosis dini dan pengobatan nefropati diabetik anak (penyakit ginjal).
Metode inovatif tersebut dipresentasikan selama 68th AACC Annual Scientific Meeting & Clinical Lab Expo.
Nefropati diabetik adalah penyakit ginjal progresif yang disebabkan oleh kerusakan kapiler di glomeruli ginjal, yang terletak di awal sistem penyaringan darah organ. Penyakit, yang mempengaruhi sekitar 20-40% pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, ditandai dengan sindrom nefrotik dan jaringan parut yang meluas pada glomeruli, dan merupakan alasan utama untuk dialisis di banyak negara maju.
Pada pasien dengan diabetes tipe 1, gagal ginjal akhirnya berkembang pada 50% pasien dalam waktu 10 tahun setelah timbulnya nefropati yang jelas; dan lebih dari 75% pada tanda 20 tahun.
Nefropati diabetik saat ini didiagnosis dengan mendeteksi peningkatan ekskresi albumin urin, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa risiko untuk mengembangkan nefropati diabetik dimulai ketika tingkat ekskresi albumin urin masih dalam kisaran normal. Jika onset nefropati dapat dideteksi sebelum albumin urin meningkat, pasien berpotensi memulai pengobatan untuk mencegah perkembangannya.
Dalam presentasi pameran “Evaluasi GDF-15 dan YKL-40 sebagai Penanda Awal Nefropati Diabetik Subklinis dan Morbiditas Kardiovaskular pada Pasien Muda dengan Diabetes Mellitus Tipe 1”, peneliti menunjukkan bahwa dua protein—faktor diferensiasi pertumbuhan-15 (GDF-15) dan kitinase-3-like protein 1 (YKL-40)—dapat digunakan untuk mendeteksi nefropati diabetik pada tahap awal.
GDF-15 adalah protein yang termasuk dalam superfamili beta faktor pertumbuhan transformasi yang memiliki peran dalam mengatur jalur inflamasi dan apoptosis (kematian sel) pada jaringan yang terluka dan selama proses penyakit. YKL-40 adalah protein yang mampu berkomunikasi dengan jalur transduksi sinyal lain untuk mengontrol berbagai proses fisiologis, seperti peradangan, apoptosis, remodeling jaringan, pertumbuhan sel, dan angiogenesis (pengembangan pembuluh darah baru).
Dalam studi tersebut, 56 pasien dengan diabetes tipe 1 (usia rata-rata 13,1 tahun) dan 49 kontrol sehat (usia rata-rata 12,8 tahun) direkrut. Seiring dengan kimia darah dan urin standar, pengukuran serum Neutrofil Gelatinase Associated Lipocalin (NGAL), Cystatin C [to determine estimated glomerular filtration rate (eGFR)]YKL-40 dan GDF-15 dilakukan pada awal (awal) dan lagi setelah 12-15 bulan.
Pada awal, rata-rata kadar GDF-15 tidak berbeda secara signifikan antara anak-anak dengan diabetes (289,5 pg/mL) dan kontrol (278,6 pg/mL). Pada evaluasi ulang, rata-rata GDF-15 pada pasien meningkat (366,7 pg/mL), dan secara signifikan lebih tinggi daripada kontrol.
Kadar GDF-15 berkorelasi negatif dengan nilai eGFR dan positif dengan kolesterol total dan kolesterol LDL pada evaluasi ulang.
Rata-rata kadar YKL-40 pada pasien diabetes tipe 1 meningkat dari awal (17,4 ng/mL) hingga evaluasi ulang (20,5 ng/mL), sementara tidak ada perbedaan signifikan yang diamati antara pasien dan kontrol pada awal.
Tingkat YKL-40 berkorelasi positif dengan NGAL, GDF-15, kolesterol total dan konsentrasi trigliserida pada kedua titik waktu evaluasi, menunjukkan bahwa kenaikan kedua protein mencerminkan penurunan fungsi ginjal. Korelasi positif juga ditemukan antara kadar YKL-40 dan nilai Tekanan Arteri Sistolik (SAP) di semua titik evaluasi.
“Ini adalah studi pertama yang menunjukkan peran prediktif serum GDF-15 dan YKL-40 sebagai penanda awal nefropati diabetik pada anak-anak dan remaja dengan [Type 1 diabetes] sebelum nefropati nyata yang parah terjadi, ”kata Papassotiriou dalam siaran pers. “Mendefinisikan prediktor baru sebagai tes tambahan untuk ekskresi albumin urin untuk diagnosis dini nefropati diabetik dapat mempercepat pendekatan manajemen dan pengobatan yang efektif yang diperlukan untuk meminimalkan tingkat morbiditas dan mortalitas ginjal yang parah pada pasien muda dengan [Type 1 diabetes].”
Temuan lain dari studi pengujian terkait diabetes tambahan juga dipresentasikan selama Pertemuan Ilmiah Tahunan AACC & Expo Lab Klinis ke-68:
Pertemuan Tahunan AACC diadakan pada tanggal 31 Juli – 4 Agustus di Philadelphia, Pa.
Cetak halaman ini
